行政服务组织服务

PCG 在行政服务组织 (ASO) 的创建、实施和管理方面拥有专业知识。该服务提供了提供者和财政中介之间的第一道防线,以确保提交的索赔符合联邦、州和地方医疗补助索赔政策。我们与州医疗补助计划合作,对特定的医疗保健服务和/或受益人(例如基于学校的医疗保健)进行监督和管理。

由于需要承担财务责任并确保能够承受外部 CMS 审计的合规性,因此项目监督势在必行。计划监督为该机构和医疗保健财务部门提供了一定程度的安慰,即索赔是干净的,并且减少了不允许。 PCG 的收入周期团队在 ASO 职能的所有阶段都经验丰富,从记录监管要求到提供和实施自动化系统来处理和评估索赔,再到对运营索赔流程进行独立监督。

PCG 提供以下服务:

  • 为每个程序或服务创建和支持票据交换所声明数据库
  • 导入患者资格、提供者数据和其他监管要求的数据以满足索赔验证需求
  • 在索赔生成之前对索赔数据进行前端验证
  • 生成和提交索赔
    • 在向财政中介提交索赔以确定更正之前研究拒绝,从而减少拒绝
  • 理赔管理
    • 过帐和核对付款
  • 与提供商合作解决可行的拒绝和拒绝问题
  • 关于行业最佳实践和付款人规则的培训提供商
  • 创建标准化和临时报告
  • 根据监管要求创建特定于程序的审计流程
    • PCG 有一个基于 Web 的应用程序,可以定制该应用程序以生成特定于机构的医疗记录文件要求,以审查医疗记录的合规性
    • 365买球app应用程序生成通过、失败、缺陷的结果电子表格,为医疗保健财务和机构利益相关者提供改进文档最佳实践所需的数据
    • 审计可用于支持内部合规计划并支持审计和监控实践
    • 审核由认证编码员/审核员执行,并支持对第三方无私医疗记录评估的需求
  • 收入周期和监管咨询

PCG 支持的领域包括:

  • 支持外部审计要求、结果和反驳
  • 服务代码 (CPT) 和诊断代码的年度审查
  • 协助和培训新规范的文件要求
  • 支持病历表格审查,以确保符合联邦、州和地方要求