在 PCG，我们了解州医疗补助机构面临的挑战。预算紧张、员工有限以及缺乏高质量数据可能会影响您的效率、成本效益和实现最佳结果的能力。
PCG 可以提供帮助。我们随时与全国 30 家或更多医疗补助机构合作，因此我们了解哪些有效，哪些无效——我们将与您分享这些见解。365买球app团队拥有经过验证的流程、系统、数据库和解决方案，可随时为您的州工作，包括：
- 理赔处理服务和解决方案
- 咨询和咨询服务
- 成本分配计划和时间研究
- 成本结算和补充支付策略
- 交付体系改革、绩效管理与质量提升
- 健康信息技术 (HIT)
- 医疗保健准入和市场
- 医疗补助行政索赔
- 医疗补助费用报告服务
- 会员资格验证数据代理服务
- 提供者管理和程序完整性
- 费率设置和支持服务
- 服务交付生命周期管理
- 收入周期管理服务
服务包括
理赔处理服务和解决方案
PCG 代表国家机构和付款人提供各种索赔处理服务和解决方案。我们与全国各地的机构合作，开发了创新和高效的运营模式，以及我们代表客户部署的技术工具，以具有竞争力的成本执行这些重要的业务功能。通过委托我们执行这些服务，365买球app客户能够专注于更重要和更具战略意义的计划职能和责任。365买球app服务包括：
咨询和咨询服务
我们提供广泛的支持、培训和专业知识，以帮助您改善机构的运营和绩效，并提供适合您需求的咨询服务，包括：
- 提供者培训
- 业务流程重新设计
- 政策与咨询
- 监控和报告
- 数据分析
- 质量和结果措施
- 公共安全咨询服务
成本分配计划和时间研究
PCG 专门为寻求联邦计划补偿的机构制定公共援助成本分配计划和间接成本费率。我们在联邦裁决的统一管理要求、成本原则和审计要求（2 CFR Part 200）方面拥有专业知识； 45 美国联邦法规 95.507-515；以及影响成本分配和行政索赔的各种计划要求。
成本结算和补充支付策略
医疗补助机构和公共提供者对医疗安全网系统至关重要。为确保他们拥有提供安全网所需的资源，PCG 与全国各地的医疗补助机构和公共提供者合作，通过成本结算和补充支付策略优化医疗补助资金流。365买球app工作涵盖了广泛的机构和社区提供者，以及引入专有的基于网络的成本报告工具，以支持每年数百万的医疗补助补充付款。365买球app服务包括：
- 消防和紧急医疗服务 (EMS) 提供者支持服务
- 医师服务补充付款策略
- 校本服务费用结算补充付款
COVID-19 大流行响应管理联系人追踪、病例调查和暴露通知
PCG 已在美国多个州招募了 10,000 多名接触者追踪人员，并提供专业知识来立即推出这种可扩展的解决方案，以满足您所在州或社区的需求。我们在经验的基础上建立了这项工作。在过去五年中，在 COVID-19 大流行之前，我们完成了 125,000 多项医疗保健调查、审查和培训课程。
交付系统改革、绩效管理和质量改进
PCG 为365买球app医疗保健客户提供交付系统改革、质量和性能改进以及与州医疗改革工作相关的其他技术咨询服务。365买球app客户范围从医疗补助机构到医院系统，再到社区提供者。
健康信息技术 (HIT)
365买球app健康信息技术 (HIT) 团队与州和政府机构合作，重点关注医疗补助、交流和健康信息技术，以帮助推动医疗保健领域的技术进步。
医疗保健准入和市场
各州监管其私人保险市场并运营医疗补助管理式护理和按服务收费计划，以确保居民获得医疗保健服务。这包括获得身体和行为医疗保健。各州求助于 PCG 来组织其商业健康保险监管合规性。
医疗补助行政索赔
除了作为更广泛成本分配计划一部分的索赔工作之外，PCG 还与机构合作管理独立的医疗补助行政索赔计划。
公共援助资格数据管理服务
确保您的 Medicaid、SNAP 和 TANF 会员档案的完整性至关重要。我们提供行业领先的福利资格验证方法，将来自数十个州、联邦和商业来源的数据与高级预测分析相结合，以：
- 在申请时以及申请和续签之间准确标记不合格
- 加快资格确定并自动重新确定资格
- 更容易识别不合格和欺诈
365买球app服务具有可持续性和可扩展性，并取得了成果：使用 PCG 会员资格验证服务的州将 5% 至 15% 的会员确定为可能不符合资格，从而每处理 100,000 份申请/续展，每年平均节省 3,000 万美元的成本.
提供商管理和计划完整性
PCG 提供管理和支付完整性的创新方法是专门为考虑到医疗补助和 HCBS / LTSS 服务而设计的。365买球app方法是上游、主动、快速和灵活。面向问责制和可量化的未来成本避免，我们展示了比仅针对补偿的缓慢移动、大规模、长期审计更大的好处。
费率设置和支持服务
PCG 是医疗补助、公共卫生、行为健康和其他国家机构和付款人的值得信赖的合作伙伴，以确定服务的支付率，包括为机构和社区服务设定费率。此外，我们还帮助各州解决其他费率设置和付款相关问题，例如不成比例的共享医院 (DSH) 付款、付款上限计算和提供者评估。我们不仅帮助机构建立和重新校准费率，我们还与客户合作，让利益相关者参与进来，并向提供者社区通报费率的变化，以提高透明度并建立共识。365买球app服务包括：
服务交付生命周期管理
PCG 可以帮助确保您的整个服务交付生命周期的合规性和完整性，使用从提供者注册点开始，持续到服务授权和服务交付，并以可靠支付结束的综合方法。
收入周期管理服务
PCG 一直与公共和其他提供商合作，以最大限度地提高收入来源，以确保服务和计划的可持续性。365买球app工作包括外包计费服务、优化收入收集的后置计费服务、编码服务、合规和审查服务以及收入周期管理评估和培训服务。我们有各种计费解决方案来处理机构、专业和药物索赔。
相关产品
AlloCAP™ - 成本分配计划软件
PCG 专有的基于网络的成本分配工具， AlloCAP 导入机构财务和统计信息，并根据机构成本分配计划执行成本分配。它将成本分配给受益项目，并生成显示运营项目真实成本的报告，并用于申报管理成本。它已由全国各地的机构实施。
AlloTrac™ - 100% 时间跟踪系统
PCG 专有的基于网络的成本跟踪工具， AlloTrac 用于跟踪随机矩抽样不可行的一组工人的时间。它允许工作人员根据指定的活动以指定的增量跟踪他们的时间。结果用于分配参与工人的成本。
简易RMTS™ - 随机时刻采样软件
PCG 基于网络的随机矩采样软件， 简易RMTS 是一种专有的基于网络的随机矩抽样工具，用于对一组工人进行统计上有效的随机矩时间研究 (RMTS)。它将用户确定的调查数量分配给一组工作人员，并在样本期间通过电子邮件管理调查。结果用于分配抽样工人的成本。