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理解和实施《平价医疗法案》和其他新法规,同时控制成本并确保所有公民都能获得负担得起的优质医疗365买球app,bte365莲花游戏,这是一项持续的挑战。365买球app团队可以帮助您的365买球app,bte365莲花游戏部门自信地驾驭不断变化的保单环境。国家365买球app,bte365莲花游戏部门

服务包括


 ACA 合规性和实施


PCG 带来丰富的保单专业知识和运营经验,帮助您管理符合 ACA 的365买球app,bte365莲花游戏计划。365买球app服务从政策制定和计划审查开始,一直持续到持续管理。我们在网络充分性合规方面是公认的领导者,帮助365买球app客户确保审查过程符合联邦标准,并使过去的手动过程自动化。

索赔处理服务和解决方案


PCG 代表国家机构和付款人提供各种索赔处理服务和解决方案。我们与全国各地的机构合作,开发了创新和高效的运营模式,以及我们代表客户部署的技术工具,以具有竞争力的成本执行这些重要的业务功能。通过委托我们执行这些服务,365买球app客户能够专注于更重要和战略性的计划职能和责任。365买球app服务包括:

 

承包监督


随着商业365买球app,bte365莲花游戏市场的不断发展,365买球app,bte365莲花游戏部门正试图找出运营商-供应商合同中可能推动医疗费用增长并影响其州监控和监管费率上涨的能力的问题。根据我们更广泛的费率审查工作,PCG 可以协助进行全面审查。

消费者保护补助金


《平价医疗法案》包括旨在保护消费者和消除健康365买球app,bte365莲花游戏计划的歧视性做法的关键条款,尤其是患有慢性病和可能代价高昂的个人。自 2011 年以来,PCG 开发并实施了可持续的 DOI 流程、清单、数据收集和审查工具,以支持州执行 ACA 市场改革,包括基准计划覆盖率和预防服务要求;歧视性福利和计划设计、心理健康平等、网络充分性/访问和消费者上诉流程。

医疗保健准入和市场


各州规范其私人365买球app,bte365莲花游戏市场并运营 Medicaid 管理式护理和按服务收费计划,以确保居民获得医疗保健。这包括获得身体和行为保健。各州求助于 PCG 来组织其商业健康365买球app,bte365莲花游戏监管合规性。

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费率审查


《平价医疗法案》和最近提出的联邦法规要求更高的透明度和大幅提高费率的理由,因为监管机构努力确保合理的费率和365买球app,bte365莲花游戏计划的充分资本化以履行索赔支付义务。我们团队的专业知识和对州365买球app,bte365莲花游戏部门实践的深刻理解可以帮助您加强整体费率审查计划并成功履行这些义务。

费率设定和支持服务


PCG 是 Medicaid、公共卫生、行为健康和其他州政府机构和付款人值得信赖的合作伙伴,可以确定服务的支付率,包括为机构和社区服务设定费率。此外,我们还帮助各州解决了其他费率设置和支付相关问题,例如不成比例的医院 (DSH) 支付、支付上限计算和提供者评估。我们不仅帮助机构建立和重新校准费率,我们还与客户合作,让利益相关者参与进来,并向供应商社区通报费率的变化,以提高透明度并建立共识。365买球app服务包括:


监管支持服务


365买球app法律和政策专家可以指导您完成健康365买球app,bte365莲花游戏法规的变更和更新,让您充分了解最新动态并帮助您了解其影响。